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问答题案例分析题

重庆快乐十分在线 www.nqfh.net 【病例摘要】严某,女,34岁,已婚,工人,于2013年9月3日就诊。
患者患乳房肿块10多年.10年来每年到我市某医院复查B超,均显示双侧乳腺囊性增生。间断服用乳块消和逍遥丸,症状时轻时重,乳房肿块随喜怒消长,月经来之前乳房胀痛加重,恼怒时亦加重。为进一步系统治疗而来院。现症见:双侧乳房肿块,乳房胀痛,伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦。对青霉素有过敏史。查体:T36.7℃,P78/min.R21/min,BP120/80mmHg。神清,形体瘦长,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块,质韧,推之移动,腋下淋巴结不肿大,乳头无异常分泌物。辅助检查:血常规:白细胞6.0×109/L,中性80%,淋巴20%;血沉5mm/h;B超示双侧乳腺囊性增生。
【答题要求】

根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
参考答案 基本资料:严某,女,34岁,已婚,工人,于2013年9月3日就诊。
主诉:乳房肿块10多年。
现病史...

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1.问答题

【病例摘要】赵某,女,69岁,离休干部。于2013年5月10日就诊。
患者昨日喝排骨汤后出现右上腹痛,向右肩胛放射,多次呕吐,呕吐物为胃内容物以及黄绿色液体。此后不能进食,食入即吐。并伴有发热,无寒战,无呕血、黑便,无里急后重,皮肤黏膜无黄染。今为进一步诊治来院。舌质红,苔黄腻,脉滑数。既往有高血压病、胆囊炎,胆结石史,有阑尾切除术史;无食物中毒史,对青霉素、磺胺类药物过敏,否认家族遗传病史。查体:T37.5℃,P91/min,R20/min,BP140/80mmHg。发育正常,急性痛苦面容,营养中等,神志清楚,查体合作。巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颈未见异常,心肺(-)。腹部平坦,右下腹有一长约5cm的手术瘢痕,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,未扪及包块。Murphy征(+)。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音4/min。辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC15.6×109/L,N80%。腹部彩超示:胆囊11.8cm×5.5cm,壁厚0.3cm,囊内可见多个大小不等的强回声团,后方有声影,最大直径约1.2cm,肝、胰、脾、双肾大小形态正常。
【答题要求】

根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
参考答案基本资料:赵某,女,69岁,离休干部。于2013年5月10日就诊。
主诉:右上腹疼痛伴呕吐1天。
现...
参考答案基本资料:张某,男,32岁,已婚,于2013年10月15日就诊。
主诉:转移性右下腹痛1周,加重1天。